07.20
Akhmad Andy Sandra
MAKALAH
Pedoman Informasi Obat pada Penggunaan Obat
Antidiabetes
PROGRAM STUDI
PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS
PADJADJARAN
1.1 Guideline Diabetes Melitus Tipe 1
1.2 Guideline Diabetes Melitus Tipe 2
1.
Kerja Cepat
(Rapid-Acting Insulin)
Contoh
Insulin
Lispro (Humalog®)
Cara
pakai
Diberikan
15 menit sebelum makan atau segera setelah makan
Interaksi dengan Obat
Kortikosteroid, terapi
penggantian tiroid dapat meningkatkan kebutuhan insulin. Obat hipoglikemik
oral, salisilat, antibiotic sulfa dapat menurunkan insulin.
Interaksi
dengan Makanan
-
Cara
penyimpanan
Disimpan
pada suhu 2-8°C
Efek
samping
Hipoglikemia,
lipodistrofi, reaksi alergi local dan sistemik
2.
Kerja Pendek
(Short-Acting Insulin)
Contoh
Actrapid
HM®
Dosis
terapi
0,3
– 1,0 IU/Kg BB
Cara
pakai
Subkutan
atau Intravena
Interaksi dengan Obat
Produk antidiabetik oral, MAOI,
agen β-blocking nonselektif, inhibitor ACE, salisilat, steroid anabolik &
sulfonamid dapat mengurangi kebutuhan insulin. OC, tiazid, glukokortikoid,
hormon tiroid, simpatomimetik, hormon pertumbuhan & danazol dapat
meningkatkan kebutuhan insulin. Octreotide / lanreotide dapat meningkatkan atau
menurunkan kebutuhan insulin. Agen penghambat β dapat menutupi gejala
hipoglikemia & menunda pemulihan dari hipoglikemia.
Interaksi dengan Makanan
Alkohol dapat memberikan efek
terhadap kadar glukosa darah pada pasien dengan diabetes.
Cara
penyimpanan
Disimpan
pada suhu 2-8°C
Efek
samping
Hipoglikemia,
reaksi anafilaksis, lipodistrofi.
3.
Kerja Menengah
(Intermediate-Acting)
Contoh
Insulatard
HM
Dosis
terapi
0,3
– 1,0 IU/Kg BB
Cara
pakai
Subkutan
Interaksi dengan Obat
Produk antidiabetik oral, MAOI,
agen β-blocking nonselektif, inhibitor ACE, salisilat, steroid anabolik &
sulfonamid dapat mengurangi kebutuhan insulin. OC, tiazid, glukokortikoid,
hormon tiroid, simpatomimetik, hormon pertumbuhan & danazol dapat meningkatkan
kebutuhan insulin. Octreotide / lanreotide dapat meningkatkan atau menurunkan
kebutuhan insulin. Agen penghambat β dapat menutupi gejala hipoglikemia &
menunda pemulihan dari hipoglikemia.
Interaksi dengan Makanan
Alkohol dapat memberikan efek terhadap
kadar glukosa darah pada pasien dengan diabetes.
Cara
penyimpanan
Disimpan
pada suhu 2-8°C
Efek
samping
Hipoglikemia.
Reaksi anafilaksis, lipodistrofi.
4.
Kerja Panjang
(Long-Acting Insulin)
Contoh
Insulin
Glargine (Lantus®)
Dosis terapi
Dapat memulai dengan 10 IU sekali
sehari, sesuaikan kemudian berdasarkan respons glikemik. Kisaran biasa: 2-100
IU/hari.
Cara
pakai
Subkutan
Interaksi dengan Obat
Efek dapat ditingkatkan dengan:
agen antidiabetik oral, inhibitor ACE, disopyramide, fibrat, fluoxetine, MAOIs,
propoxyphene, salisilat, analog somatostatin (mis. Octreotide), antibiotik
sulfonamide. Efek dapat dikurangi dengan: kortikosteroid, niasin, danazol,
diuretik, agen simpatomimetik, isoniazid, turunan fenotiazin, somatropin,
hormon tiroid, kontrasepsi oral, lithium. Tanda-tanda hipoglikemia dapat
ditutupi oleh β-blocker, clonidine.
Interaksi
dengan Makanan
-
Cara
penyimpanan
Disimpan
pada suhu 2-8°C
Efek samping
Hipoglikemia; udem; pruritus;
ruam; reaksi hipersensitivitas; lipoatrofi atau lipohipertrofi dengan injeksi
subkutan.
5.
Kerja Ultra
Panjang (Ultra Long-Acting)
Contoh
Insulin
Degludec (Tresiba®)
Dosis
terapi
Dewasa Tipe 1
Pasien
naif-insulin: Awalnya, 1/3 hingga 1/2 total dosis insulin harian, diberikan
sekali sehari; sisa dosis harian total harus diberikan sebagai insulin kerja
pendek atau cepat. Rekomendasi umum untuk dosis total insulin harian awal
adalah 0,2-0,4 unit / kg. Pasien yang berpengalaman dengan insulin: Mulai
dengan dosis yang sama dengan dosis total unit insulin kerja jangka panjang
atau menengah dari mana pasien dikonversi. Tipe 2: Pasien naif-insulin:
Awalnya, 10 unit sehari sekali. Pasien yang berpengalaman dengan insulin: Mulai
dengan dosis yang sama dengan dosis total unit insulin yang bekerja lama atau
menengah. Individualisasi dan dosis titrasi setiap 3-4 hari berdasarkan
kebutuhan metabolisme pasien, hasil pemantauan glukosa darah, dan tujuan
kontrol glikemik. Berikan dosis yang terlewat sesegera mungkin, pastikan
setidaknya 8 jam antara dosis berturut-turut.
Anak ≥1 tahun
Tipe 1 atau 2
Pasien naif-insulin: Sama seperti
dosis dewasa. Pasien yang berpengalaman dengan insulin: Mulai 80% dari dosis
total unit insulin yang bekerja lama atau menengah.
Cara
pakai
Subkutan
Interaksi dengan Obat
Risiko retensi cairan dan CHF
bila diberikan dengan agonis perifer-aktifkan reseptor proliferator (PPAR) -γ
agonis (mis. Pioglitazone). Peningkatan risiko hipoglikemia dengan agen antidiabetik
oral, agonis reseptor peptida-1 (GLP-1) glukagon, penghambat ACE, MAOI,
salisilat, penghambat cotransporter 2 (SGLT2 natrium-glukosa), sulfonamid, dan
steroid anabolik. Penurunan efek penurunan glukosa dengan kontrasepsi oral,
glukokortikoid, tiazid, hormon tiroid, hormon pertumbuhan, simpatomimetik,
glukagon, niasin, protease inhibitor, danazol. Analog Somatostatin (mis.
Octreotide, lanreotide) dapat meningkatkan atau menurunkan kebutuhan insulin.
Beta-blocker, clonidine, guanethidine, lithium dan reserpin dapat menutupi
gejala-gejala hipoglikemia.
Interaksi dengan Makanan
Alkohol dapat memberikan efek
terhadap kadar glukosa darah pada pasien dengan diabetes..
Cara
penyimpanan
Disimpan
pada suhu 2-8°C
Efek samping
Signifikan (Lipodistrofi,
hipoglikemia, hipokalemi, pembentukan antibodi insulin), Gangguan pencernaan:
Gastroenteritis, diare. Gangguan umum dan kondisi tempat pemberian: Reaksi di
tempat inj (mis. Hematoma, pembengkakan, eritema), edema perifer. Gangguan
sistem kekebalan: Urtikaria. Investigasi: Penambahan berat badan. Gangguan
sistem saraf: Sakit kepala. Gangguan pernapasan, toraks, dan mediastinum:
Nasofaringitis, infeksi saluran pernapasan atas, sinusitis. Berpotensi Fatal: Hipoglikemia berat,
reaksi alergi parah, termasuk anafilaksis.
6.
Campuran
(Premixed)
Contoh
Mixtard
30 HM® (70% NPH, 30% reguler)
Dosis
terapi
0,3
– 1,0 IU/Kg BB
Cara
pakai
Subkutan
Interaksi dengan Obat
Produk antidiabetik oral, MAOI,
agen β-blocking nonselektif, inhibitor ACE, salisilat, steroid anabolik &
sulfonamid dapat mengurangi kebutuhan insulin. OC, tiazid, glukokortikoid,
hormon tiroid, simpatomimetik, hormon pertumbuhan & danazol dapat
meningkatkan kebutuhan insulin. Octreotide / lanreotide dapat meningkatkan atau
menurunkan kebutuhan insulin. Agen penghambat β dapat menutupi gejala
hipoglikemia & menunda pemulihan dari hipoglikemia. Alkohol dapat
mengintensifkan atau mengurangi efek hipoglikemik insulin.
Interaksi
dengan Makanan
-
Cara
penyimpanan
Disimpan
pada suhu 2-8°C
Efek
samping
Hipoglikemia,
reaksi anafilaksis, lipodistrofi.
1.
Metformin HCl (Biguanide)
Glucophage
|
Tablets: 500 mg, 850 mg
|
Glucophage XR
|
Tablets, extended-release: 500 mg
|
Apo-Metformin
|
Gen-Metformin
|
Kelas:
Antidiabetic, Biguanide
|
Mekanisme
Aksi
Menurunkan
gula darah dengan mengurangi produksi glukosa hepatikm dan juga menurunkan
absorbsi glukosa instetinal dan meningkatkan respon insulin.
Indikasi
Diabetes tipe II dan hiperglikemia yang tidak
terkontrol dengan diet
Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap metformin, Ganguan fungsi
Hati, Gangguan Ginjal dengan serum creatinin > 1.5 mg/dL, asidosis metabolik akut
termasuk diabetes ketoasidosis.
Rute
dan Dosis
Dewasa:
Dosis: PO 500 mg dua kali sehari, dapat ditingkatkan menjadi 500 mg
empat kali sehari (maksimal, 2500 mg/per
hari dengan dosis terbagi)
Dewasa:
Dewasa : PO 850 mg 1-3 kali sehari
(max, 2550 mg/per hari dalam dosis terbagi).
Interaksi
Alcohol
Efek potensial menyebabkan
asidosis laktat
Obat Obat Kation (eg,
Amiloride, Digoxin, Quinidine)
Dapat Meningkatkan
konsentrasi serum dari metformin dengan kompetisi pada sekresi tubular
Furosemide
Dapat Meningkatkan
konsentrasi Serum dari metfomin, metformindapat mereduksi konsentrasi serum
dari furosemid .
Nifedipine
Efek Samping
GI:
Diare; mual; muntah; kembung; anoreksia. METABOLIC: Asidosis Laktat. Lainnya
: Subnormal Vit B12 dalam tubuh.
Perhatian
Kehamilan: Kategori B. Insulin direkomendasikan untuk
mempertahankan kadar glukosa darah selama kehamilan. Asidosis Laktat: Dapat
terjadi dan berakibat fatal pada »50% kasus, akibat akumulasi metformin
(misalnya, kerusakan ginjal) atau dengan kondisi patofisiologis yang terkait
dengan hipoperfusi jaringan dan hipoksia. Risiko asidosis laktat meningkat
dengan derajat disfungsi ginjal dan usia pasien. Penurunan fungsi ginjal:
Penurunan fungsi ginjal menghasilkan penurunan pembersihan ginjal dan
perpanjangan waktu paruh metformin. Obat bersamaan yang mempengaruhi fungsi
ginjal, mengakibatkan perubahan hemodinamik yang signifikan atau mengganggu
disposisi dari metformin (misalnya, obat kationik yang dihilangkan dengan
sekresi tubular ginjal) harus digunakan dengan hati-hati. Penyakit hati:
Hindari metformin pada pasien dengan bukti klinis atau laboratorium penyakit
hati. Gejala-gejala GI: Gejala-gejala GI yang terjadi setelah seorang pasien
distabilkan dengan metformin tidak mungkin terkait dengan obat tetapi bisa
karena asidosis laktat atau penyakit serius lainnya.
Overdosis (Tanda-tanda Gejala)
Asidosis laktat: Malaise, mialgia, gangguan
pernapasan, mengantuk, gangguan perut.
Penyimpanan
o Simpan dalam wadah tertutup rapat pada suhu kamar.
o Jauhkan dari jangkauan anak anak
o Jauhkan dari udara lembap dan sinar matahari langsung
o Disarankan Menyimpan di kotak obat
2.
GLIMEPIRIDE
Amaryl
Kelas
Antidiabetik / Sulfonilurea
Mekanisme Aksi
Menurunkan glukosa darah dengan merangsang pelepasan
insulin dari pankreas. dapat juga menurunkan produksi glukosa pada hati serta
meningkatkan sensitivitas terhadap insulin.
Indikasi
Tambahan untuk diet dan olahraga pada penderita diabetes
tipe II yang hiperglikemia tidak dapat dikontrol dengan diet dan olahraga saja.
Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap sulfonilurea; ketoasidosis
diabetik dengan atau tanpa koma.
Rute / Dosis
DEWASA: PO 1 hingga 2 mg
satu kali sehari. Dosis Pemeliharaan: 1 sampai 4 mg satu kali sehari
(maksimum 8 mg / hari). Terapi kombinasi dengan insulin sesuai untuk kegagalan
terapi sekunder terhadap sulfonilurea oral.
Interaksi
Alkohol: Menghasilkan reaksi seperti disulfiram (muka memerah,
sakit kepala, sesak napas). Kloramfenikol, klofibrat, fenfluramin, antagonis
histamin H2, mikonazol, inhibitor monoamina oksidase, probenecid, salisilat,
sulfinpiron, sulfonamid, antidepresan trisiklik,Dapat meningkatkan efek
hipoglikemik. Betablocker, cholestyramine, diazoxide, rifampin, diuretik
thiazide, alkalinizer urin: Dapat mengurangi efek hipoglikemik.
Efek Samping
CNS: Pusing. KULIT: Reaksi kulit alergi (pruritus,
eritema, urtikaria, ruam morbiliformis atau makulopapular); porphyria cutanea
tarda; fotosensitifitas. Pengelihatan kabur. GI: Mual; muntah; sakit
pencernaan; diare. HEMA: Leukopenia; agranulositosis; trombositopenia; anemia
hemolitik; anemia aplastik; pansitopenia. HEPAR: penyakit kuning kolestatik;
peningkatan tes fungsi hati. METABOLISME: Hipoglikemia. LAINNYA: Sakit kepala;
kelemahan; hiponatremia dengan atau tanpa sindrom hormon antidiuretik yang
tidak sesuai (SIADH)
Kehamilan: Kategori C. Insulin direkomendasikan untuk
mempertahankan kadar glukosa darah selama kehamilan. Hipoglikemia neonatal
berat yang berkepanjangan dapat terjadi jika sulfonilurea diberikan pada saat
persalinan. Laktasi: Tidak ditentukan. Anak-anak: Keamanan dan kemanjuran tidak
ditetapkan. Pasien lanjut usia dan lemah: Peningkatan risiko pengembangan
hipoglikemia. Hipoglikemia mungkin sulit dideteksi pada pasien usia lanjut. Gangguan
hati dan ginjal: Gunakan dengan hati-hati; dengan dosis yang lebih rendah
Overdosis (Tanda-tanda
& Gejala)
Hipoglikemia, kesemutan pada bibir dan lidah, anoreksia,
mual, lesu, takikardia, berkeringat, kebingungan, gemetaran, gemetaran, kejang,
pingsan, koma
Administrasi
Diberikan pada saat makan .
Penyimpanan
o Simpan dalam wadah tertutup rapat pada suhu kamar.
o Jauhkan dari jangkauan anak anak
o Jauhkan dari udara lembap dan sinar matahari langsung
o Disarankan Menyimpan di kotak obat
3. Pioglitazone (Thiazolidinediones)
Mekanisme Kerja
Meningkatkan sensitivitas insulin. memperkuat kerja insulin untuk meningkatkan ambilan
glukosa dan oksidasi glukosa pada otot dan jaringan lemak, menurunkan keluarnya
glukosa hati dan sintesis lemak dalam
sel otot dan sel lemak. Efek-efek ini terjadi in vivo tanpa peningkatan
pelepasan insulin.
Indikasi
Diabetes tipe 2, sebagai tambahan untuk diet dan
olahraga; juga dapat digunakan bersamaan dengan sulfonylurea, metformin, atau
insulin.
Kontraindikasi
Pasien dengan ganguan funsi hati dan hipersensitivitas
terhadap pioglitazone
Rute / Dosis
Awalnya, PO 15 atau 30 mg / hari, hingga 45 mg / hari.
Jika monoterapi tidak memadai, pertimbangkan kombinasi menggunakan dosis awal
yang sama dan sesuaikan. Dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan.
Interaksi
Kontrasepsi oral: Kontrasepsi oral dapat menurunkan kedua
komponen hormon sekitar 30%, berpotensi mengurangi efektivitas kontrasepsi.
Sistem P450: isoform sitokrom P450 CYP3A4 sebagian bertanggung jawab atas
metabolisme pioglitazone; oleh karena itu, obat lain yang terkena atau
mempengaruhi sistem ini dapat berinteraksi.
Efek Samping
CNS: Sakit kepala. METABOLIK: Diabetes melitus
diperparah. PERNAPASAN: Infeksi saluran pernapasan atas, sinusitis, faringitis.
LAINNYA: Mialgia, kelainan gigi, edema.
Kehamilan: Kategori C. Ovulasi: Dapat menyebabkan ovulasi
pada wanita anovulasi premenopause; merekomendasikan kontrasepsi. Edema:
Berhati-hatilah. Fungsi hati : dapat menyebabkan hepatotoksisitas pantau enzim
pada hati.
Administrasi
Jangan diberikan kepada pasien dengan bukti klinis
penyakit hati aktif atau peningkatan enzim hati (ALT di atas 2,5 × batas atas
normal) atau pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1.
Berikan obat biasanya di pagi hari, dengan atau tanpa
makanan.
Penyimpanan
o Simpan dalam wadah tertutup rapat pada suhu kamar.
o Jauhkan dari jangkauan anak anak
o Jauhkan dari udara lembap dan sinar matahari langsung
o Disarankan Menyimpan di kotak obat
4. Canaglifozine (SGLT2 Inhibitor)
Obat
ini berada dalam kelas pengobatan yang disebut dengan inhibitor sodium-glucose
co-transporter 2 (SGLT 2).
Mekanisme Aksi
Dengan
memerintahkan ginjal untuk mengurangi penyerapan kembali glukosa. Dengan
menurunkan tingkat reabsorpsi glukosa, glukosa akan dikeluarkan melalui urin
sehingga gula yang beredar dalam darah akan berkurang. Obat ini tidak diberikan
bagi mereka dengan diabetes tipe 1 dan diabetes ketoasidosis.
Dosis
Dosis
yang direkomendasikan pada penggunaan awal Canagliflozin adalah 100 miligram
satu kali sehari. Kinerjanya paling baik dikonsumsi pada saat sebelum makan
pertama pada hari itu. Pada pasien yang memerlukan kontrol glikemik tambahan,
dapat ditingkatkan menjadi 300 miligram satu kali sehari.
Interaksi Obat
o
Rifamycin (misalnya rifampin dan rifabutin)
o
Ritonavir
o
Penggunaan Canagliflozin bersamaan dengan diuretik
dapat meningkatkan terjadinya dehidrasi dan tekanan darah rendah. Risiko
hipoglikemia juga meningkat jika dikombinasikan dengan penggunaan insulin dan
obat golongan sulfonilurea.
Efek Samping
Sering
buang air kecil (bahkan di malam hari), pusing, mulut kering, vertigo dapat
terjadi akibat obat ini. Untuk mengurangi risiko pusing dan vertigo, bangunlah
perlahan dari posisi tidur atau duduk Anda. Bicarakan dengan dokter apabila
Anda mengalami efek samping serius seperti gejala infeksi saluran kemih (demam,
tidak bisa menahan buang air kecil, sakit/rasa panas ketika buang air kecil),
masalah ginjal (perubahan banyaknya urin atau pembengkakkan kaki), dan
gejala tingginya kadar kalium dalam
darah yang ditandai dengan melemahnya otot dan detak jantung yang tidak normal.
Efek
samping lain yang juga mungkin muncul akibat konsumsi Canagliflozin adalah:
o
Kelelahan yang tidak wajar
o
Mual atau muntah
o
Nyeri pada perut
o
Sesak napas
Peringatan dan Pencegahan
Canagliflozin
termasuk golongan obat kategori C (aman tapi mengandung risiko) untuk ibu
hamil. Konsultasikan jenis pengobatan yang tepat bagi Anda dengan dokter
terutama pada masa kehamilan, juga menyusui. Canagliflozin dapat diberikan
hanya jika benar-benar dibutuhkan.
Aturan
minum Canagliflozin
Canagliflozin adalah obat oral. Konsumsinya dapat
dilakukan sebelum ataupun setelah makan. Namun, kinerja terbaiknya didapat jika
dikonsumsi sebelum makan. Konsumsi Canagliflozin biasanya dilakukan satu hari
sekali, sebelum sarapan atau makan pertama pada hari itu. Selalu ikuti
ketentuan yang telah diresepkan oleh dokter Anda sebab dosis yang diberikan
telah mempertimbangkan kondisi kesehatan dan respons tubuh Anda terhadap
pengobatan yang dilakukan.
Menyimpan
obat Canagliflozin
Tempat terbaik untuk menyimpan obat Canagliflozin
adalah pada suhu ruang (25 derajat Celcius). Hindari menyimpan obat ini dari
sinar matahari langsung dan tempat yang memiliki kelembapan tinggi, seperti
kamar mandi. Jauhkan dari jangkauan anak-anak dengan menyimpannya pada wadah
tertutup yang sulit dibuka untuk menghindarkan mereka dari bahaya keracunan.
5.
Inhibitor
α-Glukosidase
Mekanisme
Memperlambat
penyerapan karbohidrat (gula).
Nama obat
Acarbose
Dosis terapi
Awal : 25 mg, 3 kali sehari
Pemeliharaan : 50-100 mg, 3 kali sehari
Maksimal : BB <60 kg : 50 mg, 3 kali sehari
BB >60 kg :
100 mg, 3 kali sehari
Cara pakai
Oral, Saat makan
Interaksi obat
Amitriptilin
(meningkatkan efek acarbose), chlorothiazide (mengurangi efek acarbose,
thiazide dapat meningkatkan kadar gula darah), dexamethasone, isoniazide,
methylprednisolone, budesonide (mengurangi efek acarbose).
Interaksi
makanan
Alkohol
Alkohol dapat mempengaruhi kadar glukosa darah pada
pasien dengan diabetes. Baik hipoglikemia (gula darah rendah) dan hiperglikemia
(gula darah tinggi) dapat terjadi, tergantung pada seberapa banyak dan seberapa
sering. Penderita harus menghindari penggunaan alkohol jika diabetesnya tidak
terkontrol dengan baik atau jika memiliki trigliserida tinggi, neuropati
(kerusakan saraf), atau pankreatitis. Konsumsi alkohol moderat umumnya tidak
mempengaruhi kadar glukosa darah jika diabetes terkendali. Namun, yang terbaik
adalah membatasi asupan alkohol untuk satu minuman setiap hari untuk wanita dan
dua minuman setiap hari untuk pria (1 minuman= 5 ons anggur, 12 ons bir, atau
1,5 ons minuman keras) bersamaan dengan rencana makan normal. Hindari minum
alkohol pada saat perut kosong atau berolahraga, karena dapat meningkatkan
risiko hipoglikemia.
Cara penyimpanan
Simpan
pada suhu ruang. Jauhkan dari cahaya dan jangan menyimpannya di ruangan dengan
kelembapan tinggi, seperti kamar mandi.
Efek samping
Perut kembung,
diare.
6.
Meglitinida
Mekanisme
Merangsang
pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin.
Nama
obat
Repaglinide
Dosis
terapi
Dosis
awal
Untuk pasien
yang sebelumnya tidak diobati dengan agen antidiabetes atau HbA1c kurang dari
8%: 0,5 mg per oral setiap kali makan.
Untuk pasien
yang sebelumnya diobati dengan agen antidiabetes atau HbA1c-nya 8% atau lebih
tinggi: 1 atau 2 mg oral setiap kali makan.
Maksimal
16 mg perhari
Cara
pakai
Oral, ≤15 menit
sebelum makan, jangan diminum sebelum tidur.
Interaksi
obat
Carbamazepine
(menurunkan efek repaglinide dengan mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4
hati/usus), cimetidine, ketoconazole (meningkatkan efek repaglinide dengan
mempengaruhi metabolisme enzim CYP3A4 hati/usus), clopidogrel (meningkatkan
kadar serum repaglinide, menghambat enzim CYP2C8), budesonide (mengurangi efek
repaglinide).
Interaksi
makanan
Alkohol
Alkohol dapat mempengaruhi kadar glukosa darah pada
pasien dengan diabetes. Baik hipoglikemia (gula darah rendah) dan hiperglikemia
(gula darah tinggi) dapat terjadi, tergantung pada seberapa banyak dan seberapa
sering. Penderita harus menghindari penggunaan alkohol jika diabetesnya tidak
terkontrol dengan baik atau jika memiliki trigliserida tinggi, neuropati (kerusakan
saraf), atau pankreatitis. Konsumsi alkohol moderat umumnya tidak mempengaruhi
kadar glukosa darah jika diabetes terkendali. Namun, yang terbaik adalah
membatasi asupan alkohol untuk satu minuman setiap hari untuk wanita dan dua
minuman setiap hari untuk pria (1 minuman= 5 ons anggur, 12 ons bir, atau 1,5
ons minuman keras) bersamaan dengan rencana makan normal. Hindari minum alkohol
pada saat perut kosong atau berolahraga, karena dapat meningkatkan risiko
hipoglikemia.
Jus Anggur
Jus anggur dapat
meningkatkan kadar obat-obatan tertentu dalam darah seperti repaglinide.
Cara penyimpanan
Simpan pada suhu
ruang. Jauhkan dari cahaya dan jangan menyimpannya di ruangan dengan kelembapan
tinggi, seperti kamar mandi.
Efek
samping
Hipoglikemik, mual, muntah, diare,
sakit kepala
7.
Inhibitor Dipeptidyl
Peptidase-4 (DPP-4)
Mekanisme
Memaksimalkan
efek dari hormon usus (Incretines) yang berperan dalam pengontrolan gula darah
Nama obat
Linagliptin
Dosis terapi
5 mg, sehari
sekali
Cara pakai
Oral, dengan
atau tanpa makanan, pada waktu yang sama setiap hari.
Interaksi obat
Apalutamide,
ivosidenib (menurunkan kadar linagliptin dengan mempengaruhi metabolisme enzim
CYP3A4 hati/usus), benazepril (linagliptin dapat meningkatkan toksisitas
benazepril), idelalisib (meningkatkan kadar linagliptin dengan mempengaruhi
metabolisme enzim CYP3A4 hati/usus).
Interaksi makanan
Alkohol
Alkohol dapat mempengaruhi kadar glukosa darah pada
pasien dengan diabetes. Baik hipoglikemia (gula darah rendah) dan hiperglikemia
(gula darah tinggi) dapat terjadi, tergantung pada seberapa banyak dan seberapa
sering. Penderita harus menghindari penggunaan alkohol jika diabetesnya tidak
terkontrol dengan baik atau jika memiliki trigliserida tinggi, neuropati
(kerusakan saraf), atau pankreatitis. Konsumsi alkohol moderat umumnya tidak
mempengaruhi kadar glukosa darah jika diabetes terkendali. Namun, yang terbaik
adalah membatasi asupan alkohol untuk satu minuman setiap hari untuk wanita dan
dua minuman setiap hari untuk pria (1 minuman= 5 ons anggur, 12 ons bir, atau
1,5 ons minuman keras) bersamaan dengan rencana makan normal. Hindari minum
alkohol pada saat perut kosong atau berolahraga, karena dapat meningkatkan
risiko hipoglikemia.
Cara penyimpanan
Simpan pada suhu
ruang. Jauhkan dari cahaya dan jangan menyimpannya di ruangan dengan kelembapan
tinggi, seperti kamar mandi.
Efek samping
Hipoglikemik,
faringitis, sakit kepala.
8.
Agonis Glucagon
Like Peptide-1 (GLP-1)
Mekanisme
Meniru efek dari
hormon usus (Incretines) yang berperan dalam pengontrolan gula darah.
Nama
obat
Exenatide
Dosis
terapi
o
Immediate
release
Awal : 5 mcg subkutan 2 kali sehari
Pemeliharaan : 10 mcg subkutan 2 kali sehari
Maksimal : 10 mcg 2 kali sehari
o
Extended
release: 2 mg secara subkutan
Cara
pakai
o
Immediate
release: Injeksi, 0 hingga 60 menit sebelum sarapan atau makan malam
o
Extended
release: Injeksi, seminggu sekali, hari yang sama, dengan atau tanpa makanan
Interaksi
obat
Digoxin,
lovastatin, acetaminophen rectal (exenatide menurunkan kadar digoxin,
lovastatin dan acetaminophen rectal), acarbose, glimepiride, glipizide,
glyburide(saling meningkatkan efek), hydrocortisone (menurunkan efek
exenatide), aripiprazole, candesartan, chlorothiazide, clozapine.
Interaksi
makanan
Alkohol
Alkohol dapat mempengaruhi kadar glukosa darah pada
pasien dengan diabetes. Baik hipoglikemia (gula darah rendah) dan hiperglikemia
(gula darah tinggi) dapat terjadi, tergantung pada seberapa banyak dan seberapa
sering. Penderita harus menghindari penggunaan alkohol jika diabetesnya tidak
terkontrol dengan baik atau jika memiliki trigliserida tinggi, neuropati (kerusakan
saraf), atau pankreatitis. Konsumsi alkohol moderat umumnya tidak mempengaruhi
kadar glukosa darah jika diabetes terkendali. Namun, yang terbaik adalah
membatasi asupan alkohol untuk satu minuman setiap hari untuk wanita dan dua
minuman setiap hari untuk pria (1 minuman= 5 ons anggur, 12 ons bir, atau 1,5
ons minuman keras) bersamaan dengan rencana makan normal. Hindari minum alkohol
pada saat perut kosong atau berolahraga, karena dapat meningkatkan risiko
hipoglikemia.
Cara
penyimpanan
Simpan pada suhu
ruangan, jauhkan dari cahaya langsung dan tempat yang lembab. Jangan disimpan
di kamar mandi. Jangan dibekukan.
Efek
samping
Mual, muntah,
diare.
DAFTAR PUSTAKA
American
Diabetes Association (ADA). 2016. Standards
of medical care in diabetes:
Diabetes
Management Guidelines.
American Diabetes Association.
American
Diabetes Association (ADA). 2018. Standards
of medical care in diabetes:
Diabetes
Management Guidelines.
American Diabetes Association
Cerner Multum. 2017. Available online at https://www.drugs.com/mtm/
repaglinide.html
(diakses pada tanggal 26 Desember 2018)
Cerner Multum. 2017. Available online at https://www.drugs.com/mtm/
linagliptin.html
(diakses pada tanggal 26 Desember 2018)
Cerner Multum. 2018. Available online at https://www.drugs.com/mtm/ acarbose.html (diakses pada
tanggal 26 Desember 2018)
Cerner Multum. 2018. Available online at https://www.drugs.com/mtm/
exenatide.html
(diakses pada tanggal 26 Desember 2018)
Diabetes
Quebec. 2018. Available online at https://www.diabete.qc.ca/en/
understand-diabetes/all-about-diabetes/getdocument/tableau-medication (diakses pada
tanggal 26 Desember 2018)
Ikatan Dokter
Anak Indonesia (IDAI). 2017. Diagnosis
dan Tata Laksana Diabetes
Melitus Tipe-1 pada Anak dan Remaja. Jakarta: IDAI.
Dec 26, 2018).
PERKENI.
2015. Konsensus Pengelolaan Dan
Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2
Di
Indonesia 2015.
Jakarta: PERKENI.
Posted in: Makalah
0 komentar:
Posting Komentar