MAKALAH Pedoman Informasi Obat pada Penggunaan Obat Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA)

MAKALAH

Pedoman Informasi Obat pada Penggunaan Obat

Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA)

UNIVERSITAS PADJADJARAN

FAKULTAS FARMASI

2018

INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS

(ISPA)

A.    PATOFISIOLOGI

Proses terjadinya ISPA diawali dengan masuknya beberapa bakteri dari genus streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, hemofillus, bordetella dan korinebakterium dan virus dari golongan mikrovirus (termasuk didalamnya virus para influenza dan virus campak), adenoveirus, koronavirus, pikornavirus, herpesvirus kedalam tubuh manusia melalui partikel   udara (droplet infection). Kuman ini akan melekat pada sel epitel hidung dengan mengikuti proses pernapasan maka kuman tersebut bisa masuk ke bronkus dan masuk ke saluran pernapasan, yang mengakibatkan demam, batuk, pilek, sakit kepala dan sebagainya (Marni, 2014).

·         Sinusitis

Faktor paling sering yang menyebabkan terjadinya sinusitis adalah ISPA yang disebabkan oleh virus. Respon peradangan terhadap virus menyebabkan tertutupnya sinus, pertukaran oksigen menjadi terganggu, sehingga memicu tumbuhnya bakteri dan timbul infeksi. Gerakan silia pada mukosa sinus menjadi sangat terganggu sehingga timbul penumpukan sekret dan penebalan mukosa sinus. Organisme yang sering ditemukan pada sinusitis diantaranya Streptococcus pneumonae, Staplyllococcus pyogenes, Haemoplylus influenzae dan Moraxella catharalis. Pada kasus kronis, Staplyllococcus pnemonial, Streptococcus haemolyticus dan bakteri anaerob sering ditemukan (Rinaldi et al., 2016).

·         Faringitis

Pada faringitis yang disebabkan infeksi, bakteri ataupun virus dapat secara langsung menginvasi mukosa faring dan akan menyebabkan respon inflamasi lokal. Kuman akan menginfiltrasi lapisan epitel, lalu akan mengikis epitel sehingga jaringan limfoid superfisial bereaksi dan akan terjadi pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada stadium awal terdapat hiperemis, kemudian edema dan sekresi yang meningkat. Pada awalnya eksudat bersifat serosa tapi menjadi menebal dan kemudian cenderung menjadi kering dan dapat melekat pada dinding faring. Dengan keadaan hiperemis, pembuluh darah dinding faring akan melebar. Bentuk sumbatan yang berwarna kuning, putih atau abu-abu akan didapatkan di dalam folikel atau jaringan limfoid. Tampak bahwa folikel limfoid dan bercak-bercak pada dinding faring posterior atau yang terletak lebih ke lateral akan menjadi meradang dan membengkak. Virus-virus seperti Rhinovirus dan Coronavirus dapat menyebabkan iritasi sekunder pada mukosa faring akibat sekresi nasal (Bailey, 2006; Adam, 2009).

Infeksi streptococcal memiliki karakteristik khusus yaitu invasi lokal dan pelepasan extracelullar toxins dan protease yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang hebat karena fragmen M protein dari Streptococcus ß hemolyticus group A memiliki struktur yang sama dengan sarkolema pada miokard dan dihubungkan dengan demam reumatik dan kerusakan katub jantung. Selain itu juga dapat menyebabkan glomerulonefritis akut karena fungsi glomerulus terganggu akibat terbentuknya kompleks antigen-antibodi (Bailey, 2006; Adam, 2009).

B.     GUIDELINE PENGOBATAN

(Nguyen, 2017).

C.    INFORMASI OBAT

·         Amoxicillin

Nama Obat                  : Amoxicillin

Dosis                           : Dosis Dewasa Biasa untuk Infeksi Saluran Pernapasan Atas: 250-500 mg secara oral 3 kali sehari selama 7-10 hari

Efek Samping             : Reaksi kepekaan seperti eritematous maculopapular, rashes, urtikaria.

Cara Pakai                   : alternatif, 500-875 mg secara oral dua kali sehari dapat diberikan

Cara Penyimpanan      : Simpan obat terlindung dari cahaya langsung dan jauh dari jangkauan anak-anak.

·         Kotrimoxazol

Nama Obat                  : Kotrimoksazol

Dosis                           : Dewasa dan anak-anak 12 tahun ke atas 960 (800 mg sulfamethoxazole dan 160 mg trimethoprim)

Efek Samping             : Mual, muntah, ruam kulit. Leukopenia, trombositopenia, agranulaositosis, anemia aplastik, diskrasia darah. Megaloblastik anemia pada penggunaan jangka panjang. Reaksi hipersensitivitas fatal jarang terjadi.

Cara Pakai                   : 2 kali sehari.Infeksi berat: 2,88 g/hari, dibagi menjadi dua jadwal konsumsi

Cara Penyimpanan      : Simpan obat terlindung dari cahaya langsung dan jauh dari jangkauan anak-anak.

·         Azitromisin

Nama Obat                  : Azitromisin

Dosis                           : Dewasa:  500 mg melalui saluran intravena. Infeksi kulit, saluran pernapasan atas

Efek Samping             : Mual, nyeri perut, muntah, kembung dan diare, palpitasi, nyeri dada, dispepsia, flatulensi, vomitus, melena dan jaundice kolestatik, monilial, vaginitis dan nefritis, pusing, sakit kepala, vertigo, mengantuk, letih, ruam, fotosensitivitas dan angioedema.

Cara Pakai                   : Dewasa : 500 mg, satu kali dalam satu hari.Anak-anak di atas 6 bulan: 10 mg/kg.Ana. Jika berbentuk oral, obat ini dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Untuk hasil yang lebih efektif, konsumsilah azithromycin setidaknya 1 jam sebelum makan atau dua jam setelah makan.

Cara Penyimpanan      : Simpan obat terlindung dari cahaya langsung dan jauh dari jangkauan anak-anak.

·         Levofloxacin

Nama Obat                  : Levofloxacin

Dosis                           : 750 mg secara oral atau lewat infus (IV) setiap 24 jam selama 7-14 hari

Efek Samping             : Mual, diare, sakit kepala, konstipasi, insomnia, pusing, muntah, nyeri perut, dispepsia, ruam kulit, vaginitis, kembung, pruritus, nyeri dada, nyeri punggung. Agitasi, anoreksia, cemas, nyeri sendi, mulut kering, dispnea, edema, Lelah, demam, pruritus genital, keringat berlebihan, gugup, faringitis, rhinitis, kelainan kulit, mengantuk, gangguan pengecapan.

Cara Pakai                   : Minum obat ini sesuai anjuran dokter, biasanya sekali sehari dengan atau tanpa makanan. Minum banyak air saat menggunakan obat ini kecuali bila anjuran dokter berbeda.Dosis levofloxacin dan lama penggunaan tergantung pada kondisi kesehatan dan respon Anda terhadap pengobatan. Untuk anak dengan penyakit infeksi tertentu, dosis levofloxacin dapat juga berdasarkan berat badan.Antibiotik bekerja dengan baik jika jumlahnya selalu sama atau konstan di dalam tubuh. Jadi, gunakan obat ini dengan interval yang kurang lebih sama.Lanjutkan penggunaan obat ini hingga yang diresepkan habis, walaupun gejala menghilang setelah beberapa hari. Menghentikan obat terlalu cepat dapat membuat bakteri lanjut berkembang, yang akhirnya kembali terinfeksi.Gunakan obat ini minimal 2 jam sebelum atau setelah menggunakan obat lain

Cara Penyimpanan      : Simpan obat terlindung dari cahaya langsung dan jauh dari jangkauan anak-anak.

D.    INTERAKSI OBAT

Antibiotik terkadang dapat berinteraksi dengan obat atau zat lain. Ini berarti dapat memiliki efek yang berbeda dari yang diharapkan. Berikut beberapa interaksi yang lebih umum (NHS, 2016):

a.       Alkohol

Hindari alkohol saat minum antibiotik metronidazole atau tinidazole, dan selama 48 jam setelahnya, karena kombinasi ini dapat menyebabkan efek samping yang sangat tidak menyenangkan, seperti:

·         merasakan dan sakit

·         sakit perut

·         memerah

·         sakit kepala

b.      Kontrasepsi oral kombinasi

Beberapa antibiotik, seperti rifampisin dan rifabutin, dapat mengurangi efektivitas pil kontrasepsi oral kombinasi.

c.       Obat-obatan

Beberapa obat yang mungkin perlu dihindari, atau minta nasihat, saat mengambil kelas antibiotik tertentu diuraikan di bawah ini.

1.      Penisilin

Biasanya disarankan agar  tidak menggunakan penisilin bersamaan dengan metotreksat, yang digunakan untuk mengobati psoriasis, rheumatoid arthritis, dan beberapa bentuk kanker. Ini karena menggabungkan kedua obat dapat menyebabkan berbagai efek samping yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang serius.

Namun, beberapa bentuk penisilin, seperti amoksisilin, dapat digunakan dalam kombinasi dengan metotreksat. mungkin terjadi  ruam kulit jika  menggunakan penisilin dan allopurinol, yang digunakan untuk mengobati encok. Karena meningkatnya reaksi alergi

2.      Sefalosporin

Sefalosporin dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan jika minum obat pengencer darah (antikoagulan) seperti heparin dan warfarin. Jika memerlukan pengobatan dengan sefalosporin,  mungkin perlu mengubah dosis antikoagulan atau memantau darah tambahan.

3.      Aminoglikosida

Risiko kerusakan ginjal dan pendengaran  meningkat jika minum satu atau lebih obat berikut ini:

·         Antijamur - digunakan untuk mengobati infeksi jamur

·         Cyclosporin - digunakan untuk mengobati kondisi autoimun seperti penyakit Crohn dan diberikan kepada orang yang pernah menjalani transplantasi organ

·         Diuretik - digunakan untuk mengeluarkan air dari tubuh

·         Relaksan otot

Risiko kerusakan ginjal dan pendengaran harus seimbang terhadap manfaat penggunaan aminoglikosida untuk mengobati kondisi yang mengancam jiwa seperti septikemia. Di rumah sakit, kadar darah dimonitor dengan hati-hati untuk memastikan antibiotik hanya ada dalam darah dalam jumlah yang aman. Jika aminoglikosida digunakan dengan benar dalam sediaan topikal, seperti tetes telinga, efek samping ini tidak terjadi.

4.      Tetrasiklin

Sebelum menggunakan tetrasiklin perlu dilakukan konsultasi jika saat menggunakan salah satu dari yang berikut:

·         Suplemen vitamin A

·         Retinoid - seperti acitretin, isotretinoin dan tretinoin, yang digunakan untuk mengobati jerawat parah

·         Obat pengencer darah

·         Diuretik

·         Kaolin-pektin dan bismuth subsalisilat - digunakan untuk mengobati diare

·         Obat-obatan untuk mengobati diabetes - seperti insulin

·         Atovaquone - digunakan untuk mengobati pneumonia

·         Antasida - digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan dan mulas

·         Sucralfate - digunakan untuk mengobati bisul

·         Lithium - digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan depresi berat

·         Digoxin - digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung

·         Metotreksat

·         Strontium ranelate - digunakan untuk mengobati osteoporosis

·         Colestipol atau colestyramine - digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi

·         Ergotamine dan methysergide - digunakan untuk mengobati migrain

5.      Makrolida

Sangat disarankan agar tidak menggabungkan makrolida dengan obat-obatan berikut kecuali diinstruksikan langsung oleh dokter Anda, karena kombinasi ini dapat menyebabkan masalah jantung:

·         Terfenadine, astemizole dan mizolastine - ini semua adalah antihistamin yang digunakan untuk mengobati kondisi alergi seperti hay fever

·         Amisulpride - digunakan untuk mengobati episode psikosis

·         Tolterodine - digunakan untuk mengobati inkontinensia urin

·         Statin - digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi

6.      Fluoroquinolon

Konsultasikan  ke dokter umum atau apoteker sebelum menggunakan fluoroquinolone jika saat ini  menggunakan salah satu dari yang berikut:

·         Theophilin - digunakan untuk mengobati asma; juga ditemukan dalam beberapa obat batuk dan pilek

·         Obat penghilang rasa sakit non-steroid anti-inflamasi (NSAID) - seperti ibuprofen

·         Ciclosporin

·         Probenecid - digunakan untuk mengobati encok

·         Clozapine - digunakan untuk mengobati skizofrenia

·         Ropinirole - digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson

·         Tizanadine - digunakan untuk mengobati kejang otot

·         Glibenclamide - digunakan untuk mengobati diabetes

·         Cisapride - digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan, mulas, muntah atau mual

·         Antidepresan trisiklik - seperti amitriptyline

·         Obat steroid (kortikosteroid)

Beberapa fluoroquinolones dapat mengintensifkan efek kafein (stimulan yang ditemukan dalam kopi, teh, dan cola), yang dapat membuat Anda merasa mudah tersinggung, gelisah dan menyebabkan masalah tertidur (insomnia).

Hindari  minum obat yang mengandung mineral atau zat besi tingkat tinggi, karena ini dapat menghalangi efek menguntungkan dari fluoroquinolones. Ini termasuk:

·         Antasida

·         Suplemen seng

·         Beberapa jenis suplemen multivitamin

E.     INTERAKSI MAKANAN

Obat-obatan yang dikenal sebagai antibiotik atau antibakteri digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Tak satu pun dari obat-obatan ini akan bekerja untuk infeksi yang disebabkan oleh virus (seperti pilek dan flu). Berikut beberapa obat obatan dan interaksinya dengan makanan (FDA, 2018):

1.       Quinolone

Contoh: ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin

Konsumsi  ciprofloxacin dan moxifloxacin pada perut penuh atau kosong .levofloxacin larutan oral satu jam sebelum makan atau dua jam sesudahnya makan. Jangan mengonsumsi ciprofloxacin dengan produk susu  (seperti susu dan yogurt) atau jus yang diperkaya kalsium saja, tetapi juga hindari makanan yang mengandung produk-produk ini di dalamnya.

Caffeine: karena kafein dapat menumpuk di tubuh saat mengkonsumsi kuinolon

2.      Tetracycline Antibacterials

Contoh  :doxycycline, minocycline, tetracycline

Minum obat-obatan ini satu jam sebelum makan atau dua jam setelah makan, dengan segelas penuh air. dapat mengonsumsi tetrasiklin dengan makanan jika itu mengganggu perut, tetapi hindari produk susu (seperti susu, keju, yogurt, es krim) satu jam sebelum atau dua jam sesudahnya.

 

DAFTAR PUSTAKA

Adam, G.L. 2009. Diseases of the Nasopharynx and Oropharynx. 2009. In: Boies Fundamentals of Otolaryngology. A Text Book of Ear, Nose and Throat Diseases 6^th Ed. WB Saunders Co.

Bailey, B.J. and J.T. Johnson. 2006. American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins, Fourth Edition, Volume one, United States of America.

FDA. 2018. Avoid Food Drug Interactions. Available online at: https://www.fda.gov/downloads/Drugs/.../.../UCM229033.pdf

Marni. 2014. Buku Ajar Keperawatan pada Anak dengan Gangguan Pernapasan. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Nguyen, A. 2017. Treatment/Management of Upper Respiratory Tract Infection (URI) in Adults. INTEGRIS Southwest Medical Center.

NHS.2016. Antibiotics interaction. Available Online at: https://www.nhs.uk/conditions/antibiotics/interactions/

Rinaldi, R., H.M. Lubis, R.M. Daulay, dan G. Panggabean. 2006. Sinusitis pada Anak. Sari Pediatri, 7(4): 244-248.

Posted in: Makalah